Šta je OKP?
Opsesivno kompulzivni poremećaj je ozbiljan, često dugotrajan psihički problem koji se može razložiti na dve komponente:
1.opsesije kao neželjene, intruzivne misli, slike i impulsi koje bivaju povod za osećanje anksioznosti, teskobe, odbojnosti i
2. kompulzije kao određena ponašanja ili mentalni činovi za koje osoba oseća jak poriv da ih sprovede kako bi se oslobodila gorepomenutih neprijatnih osećanja
Opsesije možemo svrstati u nekoliko kategorija:
- opsesije u vezi sa zagađenjem/zarazom
- opsesije u vezi sa simetrijom/tačno utvrđenim poretkom
- opsesije u vezi sa agresijom/povređivanjem/nanošenjem štete
- opsesije u vezi sa seksom
- opsesije u vezi sa religijskim temama
- opsesije u vezi sa sakupljanjem/štednjom
Kompulzije možemo kategorisati kao:
- kompulzije u vezi sa čišćenjem/pranjem
- kompulzije u vezi sa stvaranjem tačno određenog reda/simetrije
- kompulzije u vezi sa proveravanjem
- kompulzije u vezi sa sakupljanjem/gomilanjem
- kompulzije u vezi sa ponavljajućim ponašanjima
- kompulzije u vezi sa brojanjem
Po čemu se razlikuju muškarci i žene u pogledu OKPa?
Žene:
- imaju oko 1,5 puta veću verovatnoću da tokom života imaju problem sa OKPom
- češće su među ženama koje imaju OKP one koje su udate i koje imaju decu
- kod žena je češći početak u pubertetu ili ranom odraslom dobu
- početak ili pogoršanje simptoma mogu nastupiti tokom puberteta, menstruaolnog ciklusa, trudnoće, menopauze
- kod žena sa OKPom češće se kao pridružena stanja javljaju depresija, poremećaji ishrane i poremećaj kontrole impulsa (npr kompulzivna kupovina, trihotilomanija)
- kod žena se obično sreće veća ozbiljnost kompulzija
- kod njih se češče javljaju opsesije u vezi sa kontaminacijom i kompulzije čišćenja
Muškarci:
- kod muškaraca je obično raniji početak simptoma (u detinjstvu)
- među muškarcima sa OKPom više je onih koji su samci, žive sa roditeljima i koji su nezaposleni, kao i višeg obrazovnog nivoa
- među muškarcima sa OKPom češće se javlja hipomanija, socijalna fobija, fenomen depersonalizacije, shizofrenija, ADHD, više tikova
- češće se javlja zavisnost od alkohola
- sami simptomi poremećaja su ozbiljniji
- češće se javljaju seksualne, agresivne, religijske, kao i opsesije simetrije, kao i kompulzije proveravanja i ponavljajuća ponašanja, te bizarni rituali
Razlike između polova u pojedinim tipovima opsesija
Opsesije simetrije:
U okviru ove vrste, muškarci više imaju opsesije u vezi sa organizovanjem misli i reči u određeni poredak, ili pak objekata, stvari na određen način. Žene, nasuprot tome,imaju više opsesija i kompulzija oko sopstvenog fizičkog izgleda (fleke, bore, kilaža) ili izgleda sopstvene kuće.
Opsesije zagađenja/zaraze:
Muškarci su više usmereni, tj razvijaju opsesije i kompulzije u smeru čišćenja sopstvenog tela (npr učestala tuširanja, pranja ruku), kako bi se oslobodili zaraze, dok žene više razvijaju iste oko čišćenja kuće kako bi sprečile pojavu zaraze.
Opsesije u vezi sa povređivanjem:
Kod žena se više razvijaju opsesije koje se tiču straha da slučajno ne povrede bliske osobe, decu, partnere, roditelje, prijatelje, dok se kod muškaraca češće javljaju opsesije proveravanja (npr vrata,prozora, električnih uređaja), kako na taj način ne bi, posredno, došlo do povređivanja bliskih osoba. Kod žena se često ove opsesije javljaju u perinatalnom periodu, a oko mogućnosti da naude detetu.
Opsesije u vezi sa sakupljanjem:
Kod žena se više javljaj potreba za sakupljanjem nepotrebnih ili nefunkcionalnih stvari, sa mišlju da će možda nekad zatrebati, dok se kod muškaraca više javlja potreba za odstranjivanjem, izbacivanjem stvari, tj oni donose neke stvari u kuću samo da bi ih izbacili neko vreme nakon toga, među njima čak i potrebne stvari.
Opsesije sa temom nasilja, seksa i religije:
Dok je borba sa opsesijama navedenog sadržaja kod žena više u vidu povlačenja/izbegavanja situacija u kojima bi se mogle, po njihovom mišljenju, realizovati navedene opsesije, budući da žene, u poređenju sa muškarcima, više vode računa o tome šta će drugi o njima misliti, pa čak i do javljanja ideja o suicidu ukoliko se sazna, muškarci navedene opsesije nastoje da „ponište“ koristeći se mentalnim aktima.
Da li postoje razlike u tretmanu OKPa između muškaraca i žena?
Tretman muškaraca i žena sa OKPom se suštinski ne razlikuje, sem što bi u sklopu edukacije o samom poremećaju trebalo objasniti osobenosti jednog i drugog pola, gore razmatrane, kada je to relevantno za individualni slučaj.
U tretmanu OKPa primenjuje se:
- kognitivno-bihejvioralna, tj racionalno-emocionalno-bihejvioralna terapija, gde je cilj identifikacija i promena disfunkcionalnih osećanja, misli i ponašaja u kontekstu OKPa
- terapija izlaganja sa prevencijom odgovora, koja se ustvari primenjuje i u okviru KBTa i REBTa, u kojoj se pacijenti postupno izlažu opsesijama koje provociraju anksioznost, sa sprečavanjem kompulzija
- terapija lekovima: kod nekih slučajeva OKPa, potrebna je podrška lekovima, pri čemu se često propisuje atidepresivna terapija. Terapiju nikada ne treba uzimati samoinicijativno, niti je samoinicijativno dozirati, ili se sa nje „skidati“, već se obratiti psihijatru.
Kada Vaše opsesije i kompulzije remete Vaše lično, porodično i socijalno, te profesionalno funkcionisanje, kada remete Vaše zadovoljstvo i kvalitet života, vreme je da se obratite stručnom licu za pomoć.
Danka Žerađanin,
psiholog i RE&KBT psihoterapeut
kontakt: 069/ 22 76 871
psihocentrum@gmail.com